阳气不足，百病生！扶阳固本，重获生命活力

文/罗华昌中医      

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在中医理论中，“阳气” 为生命之本，乃人体温煦、推动、固摄之核心动力，《黄帝内经》言 “阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，如自然界中太阳之光照万物，阳气充盈则脏腑功能协调，气血运行通畅，若阳气不足，便如天地失却暖阳，寒邪易内生，湿浊难运化，百病遂生。从五行视角观之，阳气与五脏中 “肾” 关系最密，肾为 “先天之本”，藏先天之阳气，脾为 “后天之本”，运化水谷以充养阳气，二者相互依存，若肾阳亏虚，则火不生土，脾阳亦弱，进而影响心阳温通、肺阳宣降、肝阳疏泄，形成五行失衡之态，如肾阳不足则畏寒肢冷，脾阳虚弱则食少便溏，心阳不振则心悸胸闷，种种病症皆源于阳气虚损这一根本。

《伤寒论》开篇即重扶阳，谓 “病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”，强调阳气亏虚易致寒邪直中，需以温阳之法救逆。《景岳全书》亦云 “天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”，将人体阳气比作天之红日，足见其对生命之重要性。《金匮要略》中诸多方剂如附子理中汤、四逆汤，皆以温阳固本为要，为后世扶阳理论与实践奠定根基，印证了 “阳气不足百病生” 的古训并非虚言。

从西医角度看，阳气不足所对应的多是机体代谢功能减退、免疫机制减弱的状态，如甲状腺功能减退致产热减少、循环系统供血不足引发畏寒，消化系统消化酶分泌减少导致食积腹胀，免疫系统中淋巴细胞活性降低使抗病能力下降，这些生理机能的衰退，与中医 “阳气亏虚” 导致的脏腑功能失调呈现出不同理论体系下的相似病理表现。

基于多年个人辨证经验，针对阳气不足证，拟扶阳固本基本方，组方为：人参 9~15 克、白术 15~30 克、炮附片 6~9 克（个别阳虚重症患者可增至 15~30 克，需先煎 1~2 小时以减其毒性）、五味子 6~9 克、麦冬 6~12 克。用药方法为每日一剂，将药材加水浸泡 30 分钟后，炮附片先入锅煎煮，随后加入其余药材，大火煮沸后转小火煎煮 30 分钟，取药汁；药渣再加适量水，同法煎煮 20 分钟，两次药汁混合，分早晚两次温服。此方功用为温肾健脾、益气养阴、固摄阳气，适用于阳气亏虚所致的畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力、气短懒言、食少便溏、小便清长、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉细无力等症状，尤其针对因阳气不足引发的脏腑功能衰退、气血生化不足、固摄失司等健康问题，可起到补阳而不伤阴、益气而不耗津的调理作用。

解析方中诸药，人参味甘微苦性微温，归肺脾心经，能大补元气、补脾益肺，为扶阳固本之要药，可直接补充机体阳气，改善气虚乏力之态；白术味苦甘性温，归脾胃经，能健脾益气、燥湿利水，脾为后天之本，健脾可助气血生化，为阳气充养提供物质基础，同时燥湿以除因阳虚而生的湿浊；炮附片味辛甘性大热，归心脾肾经，能回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，其性峻猛，可快速温补肾阳，驱散体内寒邪，为方中温阳之力最强者；五味子味酸甘性温，归肺心肾经，能收敛固涩、益气生津，可防止人参、附片温散太过耗伤阴液，同时固摄阳气，避免阳气外逸；麦冬味甘微苦性微寒，归心肺胃经，能养阴生津、润肺清心，其微寒之性可平衡附片、人参的温燥之性，使全方温阳而不燥烈，补阳兼顾养阴，符合 “善补阳者，必于阴中求阳” 的中医理论，诸药合用，共起温肾健脾、益气养阴、固摄阳气之功，精准针对阳气不足证的病机。

实际应用时，需根据具体症状进行加减，以达辨证施治之效：若患者伴有睡眠不佳，多梦易醒，加酸枣仁 15~30 克、柏子仁 12~18 克，酸枣仁能养心补肝、宁心安神，柏子仁可养心安神、润肠通便，助改善睡眠；若腰痛明显，遇寒加重，加杜仲 15~20 克、续断 15~20 克，杜仲能补肝肾、强筋骨，续断可补肝肾、强筋骨、续折伤，增强温肾强腰之力；若伴有咳嗽痰多，痰白清稀，加干姜 6~9 克、细辛 3~6 克，干姜能温中散寒、温肺化饮，细辛可解表散寒、温肺化饮，助祛除肺中寒饮；若腹胀明显，食后加重，加陈皮 9~12 克、砂仁 6~9 克（后下），陈皮能理气健脾、燥湿化痰，砂仁可化湿开胃、温脾止泻，理气和胃以除腹胀；若夜尿频多，小便清长，加益智仁 10~15 克、乌药 9~12 克，益智仁能暖肾固精缩尿、温脾止泻摄唾，乌药可行气止痛、温肾散寒，增强固肾缩尿之功；若伴有畏寒肢冷甚者，加桂枝 9~12 克、生姜 3 片，桂枝能发汗解肌、温通经脉、助阳化气，生姜可解表散寒、温中止呕，加强温阳散寒之力；若气短乏力明显，稍动即喘，加黄芪 15~30 克、党参 15~20 克，黄芪能补气升阳、固表止汗，党参可补中益气、健脾益肺，增强补气之力；若伴有大便溏薄，日行数次，加补骨脂 10~15 克、肉豆蔻 6~9 克，补骨脂能温肾助阳、纳气、止泻，肉豆蔻可温中行气、涩肠止泻，温肾健脾以止泻；若伴有心悸胸闷，畏寒肢冷，加薤白 9~12 克、桂枝 9~12 克，薤白能通阳散结、行气导滞，桂枝可温通经脉、助阳化气，温通心阳以缓解胸闷；若伴有头晕目眩，面色苍白，加当归 9~12 克、熟地黄 15~20 克，当归能补血活血、调经止痛，熟地黄可补血滋阴、益精填髓，补血养阴以改善头晕。

需特别强调的是，中医治病讲究 “辨证施治”“一人一方”，上述方剂及加减用药均为个人多年临床经验总结，仅作为学习中医的有益参考，不构成具体用药建议。每个人的体质、病情轻重、病程长短均有差异，若出现阳气不足相关症状，务必寻求专业中医师进行面诊，通过望闻问切四诊合参，制定个性化治疗方案。